Jums kā ārstam var būt nepieciešams nodrošināt konsultācijas piezīme, kas palīdz citiem ārstiem izprast pacienta slimības vēsturi un jūsu ieteikto ārstēšanas kursu. Konsultācijas piezīmē jūs novērtēsiet pacientu un sniegsiet ieteikumus par pacienta aprūpi.
Šajā rakstā es paskaidrošu, kas ir konsultācijas piezīme un kad tā ir jāraksta, sniegšu divus padomus, kā izveidot labas konsultācijas piezīmes, un piedāvāšu konsultācijas piezīmes veidni, ko varat izmantot savā praksē.
Kas ir konsultācijas piezīme?
Konsultācijas piezīme ir ziņojums, kas seko pēc konsultācijas. Jūs kā ārsts varat sniegt vai pieprasīt konsultāciju, kas ir pacienta un ārsta tikšanās, kurā ārsts apskata pacientu un sniedz atzinumu par labāko ārstēšanas kursu.
virknes pārvēršana veselā skaitlī
Konsultācijas piezīme ir ziņojums, kas seko pēc konsultācijas un kurā ir sīki aprakstīta pacienta pārbaude un ieteikumi pacienta aprūpei.
Jums kā ārstam ir jāraksta konsultācijas piezīme ikreiz, kad esat veicis konsultāciju. Konsultācijas piezīmes ir svarīgas gan citiem ārstiem, gan pašam pacientam. Citi ārsti izmantos jūsu konsultācijas piezīmi, lai informētu par ārstēšanas kursu. Pacientam var būt nepieciešama konsultācijas piezīme par apdrošināšanas rēķinu vai, lai redzētu kopīgošanu ar citiem ārstiem.
2 Padomi labāku konsultāciju piezīmju rakstīšanai
Piezīmes par konsultācijām ir ārkārtīgi svarīgas, tāpēc jūs kā ārsts esat atbildīgs par noderīgu un informatīvu konsultācijas piezīmes uzrakstīšanu. Šeit ir divi padomi, kā rakstīt labākas konsultācijas piezīmes.
1. Saglabājiet savas konsultācijas piezīmes tieši
Pieredzējuši ārsti bieži sūdzas par garu, daudzveidīgu konsultāciju piezīmju saņemšanu kas satur daudz papildu, nevajadzīgas informācijas. Lai jūsu konsultācijas piezīme būtu pēc iespējas noderīgāka, saglabājiet to īsu un saldu.
Pārliecinieties, ka konsultācijas piezīmē ir ietverts skaidrs novērtējums un diagnostikas un terapeitiskie ieteikumi. Citi jūsu novērojumi ir noderīgi, bet nav noteikti nepieciešami citam ārstam, lai tos izlasītu. Jo skaidrāka un kodolīgāka ir jūsu konsultācijas piezīme, jo vieglāk citiem ārstiem to būs izlasīt, saprast un izmantot, lai informētu par savu rīcību.
#2: Iesakiet skaidru darbības virzienu(-us).
Pamatojoties uz manu pirmo padomu, jums vienmēr jāiesaka nosūtošajam ārstam skaidrs rīcības veids, pat ja neesat īsti pārliecināts, kā pacients būtu jāārstē. Tādā gadījumā jūs noteikti varat ieteikt nosūtītājam ārstam veikt papildu pārbaudes vai pat meklēt citu konsultāciju.
Nosūtošais ārsts vērsās pie jums, lai uzzinātu jūsu viedokli par to, kā ārstēt pacientu: pārliecinieties, ka šim ārstam skaidri pasakāt, kas, jūsuprāt, viņam būtu jādara, lai palīdzētu pacientam.
Vispārējās vai ķirurģijas konsultācijas piezīmju veidne
Uzrakstiet savu pirmo piezīmi par vispārējo vai ķirurģijas konsultāciju vai vēlaties mainīt pašreizējo konsultācijas piezīmju stilu? Izmantojiet šo konsultācijas piezīmju veidni, lai palīdzētu izstrādāt noderīgu pārskatu saviem kolēģiem.
- Datums Laiks:
- Dalībnieka vārds:
- Pacienta ID:
- Nosūtīšanas iemesls
- Iepriekšējā medicīniskā vēsture:
- Pašreizējās zāles:
- Alerģijas:
- Piedāvātās slimības vēsture:
- Sociālā vēsture:
- Ģimenes vēsture:
- Pārbaudē (ko jūs pamanījāt?)
- Izmeklējumu rezultāti (piemēram, rentgenstari, asins analīzes utt.):
- Pacienta iespaids un diagnoze:
- Problēma:
- Iemesls:
- Statuss:
- Smaguma pakāpe:
- Ietekme uz anatomiju:
- Ietekme uz fizioloģiju:
- Komplikācijas:
- Ārstēšanas plāns:
Bottom Line
Konsultācijas piezīmes ir svarīgas, tāpēc ir svarīgi, lai jūs kā ārsts veltiet laiku, lai uzrakstītu noderīgu plānu savam nosūtošajam kolēģim.